关于印发《泾川县2022年防返贫保险实施方案》的通知

泾川县乡村振兴局

关于印发《泾川县2022年防返贫保险实施方案》的通知

各乡（镇）人民政府，县直有关部门，驻泾有关单位：

现将《泾川县2022年防返贫保险实施方案》予以印发，请结合实际，认真抓好贯彻落实。

                                                                    泾川县乡村振兴局

                                                                 2022年8月28日

泾川县2022年防返贫保险实施方案

为深入贯彻落实中央、省市和县委、县政府关于巩固拓展脱贫攻坚成果、全面推进乡村振兴的决策部署，严格落实“四个不摘”要求，进一步健全完善防止返贫监测帮扶机制，坚决守住不发生规模性返贫的底线。按照县委农村工作领导小组部署，今年继续为全县监测对象购买防返贫保险，为确保防返贫保险理赔工作顺利开展，充分发挥防返贫保险的社会保障作用，结合我县实际，特制定本方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平总书记对甘肃重要讲话指示精神为指导，深入贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，认真落实中央、省、市、县关于推进巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的各项决策部署，把防止规模性返贫作为过渡期内的重要任务。对脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户加强动态监测，对因病、因学、因灾、因意外等返贫致贫因素做到早发现、早研判、早干预，持续完善防返贫保险方案，实行精准救助，及时消除返贫致贫风险，坚决守住不发生规模性返贫底线。

二、工作原则

（一）坚持政府主导、市场运作。为持续巩固拓展脱贫攻坚成果、全面推进乡村振兴，县上筹集资金为全县在全国巩固脱贫攻坚成果和防返贫监测信息系统中标注的脱贫不稳定户、边缘易致贫户和突发严重困难户（以下称：保障对象）免费购买防返贫保险。由承保机构按照保险条款对保障对象因罹患疾病、自然灾害、意外事故、感染传染病等产生的支出（或损失）进行精准救助。

（二）坚持精准施策，突出特惠。以全县脱贫不稳定户、边缘易致贫户和突发严重困难户为对象，精准对接保险需求，与承保机构定向开发保费低、保障范围合理、理赔特惠的“防返贫保险”保险产品，做到对象精准、产品精准、措施精准、赔付精准。加强“防返贫保险”与农业保险、医疗保险等其他险种的衔接，构建针对性强的风险防范屏障，叠加保障效果。延伸保险经办机构基层服务触角，开辟“绿色通道”，及时办理承保理赔，提高质量和效率。

（三）坚持突出创新，注重实效。以防返贫为目标，积极主动探索政府主导、社会参与、市场化运作相结合的防返贫机制，充分发挥防返贫保险的兜底保障作用，精准施策，精准防贫，实现社会保险参与巩固拓展脱贫攻坚成果，为全面推进乡村振兴奠定坚实基础。

三、保险救助范围及理赔金额

按照政府采购竞争性磋商结果，由中国人民财产保险股份有限公司平凉市分公司（以下称：人保财险）承保2022年全县防返贫保险。人保财险根据我县实际情况，从罹患疾病、自然灾害、意外事故等因素出发，经与县乡村振兴局沟通，创新保险产品服务，设计了2022年防返贫保险救助范围及救助金额。具体如下：

1.救助责任及限额：

2.保险救助范围

（1）罹患疾病医疗救助保险

在保险期间内，保障对象罹患疾病，对符合本地政策范围内的住院医疗费用，在医疗保险、大病保险、商业保险报销和民政救助后，由人保财险对剩余自付费用根据保险条款进行救助。

（2）火灾、爆炸事故救助保险

在保险期间内，由于保障对象发生保险单载明的意外事故导致救助对象人身伤亡或基本生活困难，无法找到责任人或者责任人无力赔偿时，由人保财险按照保险条款的约定负责赔偿人身伤亡救助金、医疗费用救助金和基本生活费用补贴。

（3）自然灾害救助保险

在保险期间内，由于发生气象部门发布的暴风、暴雨、暴雪、寒潮、雪崩、崖崩、雷击、洪水、龙卷风、飑线、台风（热带风暴）、海啸、风暴潮、巨浪、赤潮、海冰、泥石流、突发性滑坡、山体崩塌、地面塌陷地裂缝、冰雹、沙尘暴、干旱、森林草原火灾，以及其他经县乡村振兴局与人保财险约定承保的自然灾害导致保障对象人身伤亡或基本生活困难，人保财险按照保险条款的约定负责赔偿人身伤亡救助金和医疗费用救助金和基本生活费用补贴。

（4）家庭财产损失保险

在保险期间内，保障对象因发生火灾、爆炸或自然灾害导致保障对象的家庭财产或生产工具遭受损失的，由人保财险现场勘查定损后，根据保险条款进行救助。

（5）意外事故救助保险

在保险期间内，保障对象因发生政府部门认定的见义勇为行为、举行群众性活动中发生拥挤、踩踏事故、由于精神病人的伤害行为、溺水、煤气中毒、触电事故等保险合同内约定的意外事故导致贫困人员人身伤亡，且无法找到责任人或者责任人无力赔偿的，由人保财险根据保险条款进行救助。对保障对象因意外事故住院治疗的，在医疗保险、大病保险、商业保险报销和民政救助后，人保财险还将根据保险条款进行救助。

（6）感染传染病救助保险

在保险期间内，保障对象在承保区域内感染《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病或保险单载明的其他传染病病种遭致人身伤亡，由人保财险根据保险条款进行救助。

（7）突发公共事件政府救助责任保险：在保险期间内，由于发生突发公共事件导致保障对象人身伤亡，由人保财险根据保险条款进行救助，按人进行救助理赔。

（8）意外死亡导致家庭返贫救助：在保险期限内，由于发生意外事故导致保障对象死亡，且无法找到责任人或者责任人无力赔偿的，造成保障对象家庭发生返贫的，由人保财险按照一事一议的方式进行救助。

（9）因学返贫救助：保险期内，保障对象子女考取高中一次性补助助学金2000元，保障对象子女考取大学一次性补助助学金3000元。

（10）防返贫兜底救助：保险期内，县统计局或泾川调查队对保障对象2022年（即2021年10月至2022年9月）人均纯收入核算后，若出现年人均纯收入低于监测标准6500元/人的，人保财险对人均收入低于6500元的保障对象兜底赔付至6500元以上，以“一折统”形式赔付，于2022年9月25日前赔付到位。

四、保险申请救助流程

2022年防返贫保险保期为2022年7月20日至2023年7月19日，保险对象为截止2022年7月14日在全国巩固脱贫攻坚成果和防返贫监测信息系统中标注的全县1027户3158人监测对象，对监测对象在保险期内发生的救助范围事件进行保险救助，超出救助范围或保险期的不予救助。

（一）申请救助流程

1.突发自然灾害或意外事故时：保障对象或村干部第一时间拨打95518报案，告知事故基本情况及地点，人保财险泾川支公司人员及时查勘现场，跟进联系至完成救助金支付。

2.罹患疾病医疗需救助时：在医疗保险、大病保险、商业保险报销和民政救助后，由由村干部、包村干部、驻村工作队员协助保障对象填写提交《泾川县2022年“防返贫”保险项目救助申请表》，村级审核签章、乡镇分管负责人审核签章后提交泾川县乡村振兴局业务办理人员审核签章，后流转至人保财险泾川支公司完成核查、救助金支付。

3.需予以基本生活保障救助/申请助学金时：由由村干部、包村干部、驻村工作队员协助保障对象填写提交《泾川县2022年“防返贫”保险项目救助申请表》，村级审核签章、乡镇分管负责人审核签章后提交泾川县乡村振兴局业务办理人员审核签章，后流转至人保财险泾川支公司完成救助金支付。

（二）申请救助需提供的资料

1.罹患疾病需医疗救助时：救助申请表、诊断证明、医疗费用发票、医疗费用清单、用药清单、病历资料、社保结算单、身份证或户口本、一折统银行卡复印件。

2.自然灾害或意外事故、突发公共事件导致人身伤亡需救助时：救助申请表、身份证件信息、户籍证明、销户证明或火化证明、受益人身份证或户口本、一折统银行卡复印件。

3.自然灾害或意外事故、突发公共事件导致需医疗费用救助时：救助申请表、诊断证明、医疗费用发票、医疗费用清单、用药清单、病历资料、社保结算单、身份证或户口本、一折统银行卡复印件。

4.因发生火灾、爆炸、自然灾害导致家庭财产损失需救助时：救助申请表、身份证或户口本、消防部门证明、一折统银行卡复印件。

5.自然灾害导致基本生活困难需予以基本生活保障救助时：救助申请表、身份证或户口本、相关部门证明、一折统银行卡复印件。

6.申请助学金时：救助申请表、录取通知书、身份证或户口本、一折统银行卡复印件。

五、保障措施

（一）加强组织领导。防返贫保险是县委、县政府为推进巩固拓展脱贫攻坚成果，全面推进乡村振兴，防止出现规模性返贫现象做出的重大决策和创新实践。各乡（镇）、县直有关部门要高度重视，把落实防返贫保险与其他重点工作同步安排部署、统筹推进落实，确保抓实抓细、落地见效。

（二）加强协作配合。各乡（镇）要进一步增强大局意识，树牢“一盘棋”思想，确定分管专人承办防返贫保险理赔工作，全力配合承保公司现场勘查定损和救助资金发放等工作，切实保障群众利益，共同筑牢防返贫“保护墙”。

（三）加强政策宣传。各乡（镇）要组织乡村干部、驻村工作队员对防返贫保险的目的、意义、保障范围及理赔程序等进行多渠道、多形式宣传，确保广大群众的知情权、监督权和受益权，帮助保障对象尽快熟悉报案流程。乡村干部、驻村工作队员要帮助监测对象及时做好理赔工作，确保保障对象有案及时报案、受损及时得到救助。

附件：泾川县2022年“防返贫”保险项目救助申请表.pdf

                泾川县2022年防返贫保险保障对象汇总表.xlsx