《致全县城乡居民慢特病患者一封信》

为了使您更好地了解我县城乡居民基本医疗保险相关政策和规定，保障您的合法权益，现将城乡居民门诊慢性特殊疾病相关政策向您介绍如下，希望对您有所帮助。

目前，我省为城乡居民确定了包括尿毒症透析治疗、恶性肿瘤放化疗等50种慢性特殊疾病待遇保障政策。凡参加我县城乡居民基本医疗保险人员，患有尿毒症透析治疗、恶性肿瘤放化疗等50种慢性特殊疾病的，除了住院正常享受城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助政策外，您还可以根据所患慢性特殊病疾情况，享受门诊慢性特殊疾病待遇政策。

一、门诊慢性特殊疾病有那些？

共四大类50种

Ⅰ类8种,每人每年最多报销20000元，报销比例70%:播散性肺毛霉菌感染（6万封顶），尿毒症透析治疗（慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透析阶段）（8万封顶，报销比例90%），再生障碍性贫血，血友病，系统性红斑狼疮肾损害，恶性肿瘤放化疗，白血病，器官移植抗排异治疗。

Ⅱ类18种,每人每年最多报销10000元，报销比例70%:苯丙酮尿症（1.4万封顶），精神分裂症，抑郁症，躁狂症，慢性肾炎并发肾功能不全，肝硬化（失代偿期），脑瘫，心脏病并发心功能不全，心脏瓣膜置换抗凝治疗，急性心肌梗塞介入治疗术后，强直性脊柱炎，重症肌无力，股骨头坏死。分裂情感性障碍，偏执性精神病，双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍，精神发育迟滞伴发精神障碍。 

Ⅲ类14种,每人每年最多报销3000元，报销比例70%:高血压病（Ⅱ级及以上），脑出血及脑梗塞恢复期，风湿（类风湿）性关节炎，慢性活动性肝炎（含乙、丙型肝炎的抗干扰素治疗），慢性阻塞性肺气肿及肺心病，糖尿病伴并发症，椎间盘突出，耐药性结核病，癫痫，甲亢，支气管哮喘，血小板减少性紫癜，重症帕金森氏病，老年痴呆症。                                                                               

Ⅳ类10种,每人每年最多报销2000元，报销比例70%:克山病，大骨节病，布鲁氏菌病，黑热病，克汀病，包虫病，氟骨症，砷中毒，疟疾，普通肺结核。

二、怎么办证？患者携带二级及以上定点医院住院病历或门诊诊断证明和相关功能检查报告单，身份证（或户口本）、社保卡、两张一寸照片，到户口所在地乡镇卫生院（社区卫生服务中心）办理门诊慢特病证，在县医院、中医院住院或门诊确诊患者到县医院、中医院医保报销窗口直接办证（符合条件的患者可以同时办理两种疾病）。办证后有效期为三年，期满后仍需继续使用的，需进行签转，签转时持二级及以上定点医院住院病历或门诊诊断证明和相关功能检查报告单到户籍所在地乡镇卫生院（社区卫生服务中心）办理。

三、如何报销？一是报销患者在定点医院和县医保局确定的定点药店门诊发生的政策范围内费用（提供门诊发票和处方）；二是初次办证的患者，从办证之日起发生的门诊费用方可享受报销；三是在市内定点医院就诊患者在缴纳门诊费用时提供慢特病证可直接报销，在市外定点医药机构就诊的患者提供门诊发票和处方由户口所在地乡镇卫生院（社区卫生服务中心）负责报销。四是尿毒症透析、恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排异治疗、高血压和糖尿病患者办理异地就医备案后在全国定点医院实行直接报销。

得了慢病不用愁，医保帮您解烦忧。在此，衷心希望您一如既往的关注医保、参加医保，为方便您全面了解医保政策，及时享受医保待遇，我们也持续在“泾川医保”微信公众号及时全面发布各种医保政策，请您积极关注。感谢您多年来对我县医保事业的关心、支持和理解。    

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           县医疗保障局： 0933--3326380

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                                    泾川县医疗保障局

                                       2022年11月

来源：待遇保障工作小组

撰稿：信军林

编辑：孔红德

审核：丁小平