泾川县做细做实医保服务质量等级评价助力医保服务质量效率提升

今年以来，泾川县把医保服务质量等级评价工作作为深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育和“三抓三促”行动的重要举措，作为构建以参保患者为中心、推动形成公平高效的医疗保障服务体系的有力抓手，切实强化对医保服务质量等级评价工作的组织领导，织密监督考核网络，指导督促县内各定点医疗机构以“绣花功夫”推进医保服务质量等级评价工作取得了明显阶段性成效，全面提升了全县定点医疗机构医保服务质量效率。

一是强化组织领导夯基础。全面贯彻落实省市医保服务质量等级评价工作部署要求，及时制定印发了《泾川县定点医疗机构医保服务质量等级评价工作实施细则》，成立由县医保局主要负责同志任组长，分管领导任副组长，其他股室负责同志为成员的定点医疗机构医保服务质量等级评价工作专班，细化任务措施，包干推进落实。指导全县各定点医疗机构抽组专门人员负责，召开专题会议启动部署，统一思想、凝聚共识、压实责任，形成了县医保局牵头、各定点医疗机构联动一体推进的工作格局。

二是深入督导调度促落实。县医保局主要领导、分管领导多次深入被评价单位病区和科室，现场指导督促医疗机构登录系统、张贴海报，引导患者及家属积极配合、主动参与，确保完成等级评价数据回收目标任务。同时，根据平台监测结果，对各定点医疗机构医保服务质量等级评价工作实行按月排名通报，按季召开医保服务质量等级评价工作调度推进会，定期平台监测数据进行汇总分析，针对患者反映集中的服务项目和工作人员，及时向所在单位提出有针对性的改进意见，跟踪督促推进落实。

三是广泛宣传引导造氛围。在对各定点医疗机构人员全面培训的基础上，制定印发了《泾川县医疗保障局关于在定点医疗机构开展医保服务质量等级评价工作的倡议书》，在“泾川医保”微信公众号等新媒体平台广泛发布医保服务质量等级评价工作的指导思想、基本要求和评价内容，指导各定点医疗机构在科室/病区醒目位置张贴评价二维码海报，利用多种形式加大宣传和指导力度，引导就诊患者大力支持、主动参与、真诚评价，营造了“人人都是监督员”的良好氛围。

四是从严考核管理提质效。将各定点医疗机构医保服务质量等级评价工作纳入定点医疗机构协议管理的重要内容，与年终综合考核、DIP支付方式改革等重点工作协同推进，实现了医保服务质量等级评价工作与其他医保重点工作同安排、同检查、同落实。对连续两个月扫码测评回收率达不到规定要求的，由县医保局对定点医疗机构主要负责人进行约谈，压实责任，提升质效。坚持边评价边整改的原则，各定点医疗机构确定专人负责记录监测平台收到的问题和意见建议，及时反馈相关职能部门落实整改，县医保局对各定点医疗机构边评边改情况随时进行督促抽查，确保了医保服务质量等级评价工作落实落细。至目前，全县33家定点医疗机构医保服务质量等级评价工作实现了全覆盖，19个定点医疗机构、14个社区卫生服务站累计回收测评数据15318条，及时梳理和反馈整改意见建议50多条。医保服务质量等级评价工作的深入开展，拓宽了参保患者对定点医疗机构医保服务的监督和评价渠道，更好发挥了医保对医疗机构及医务人员服务行为的激励约束作用，倒逼医疗机构规范了诊疗行为，提高了服务质量，全面提升了参保患者的体验感和满意度。